Hallo
Die frontal fibrosierende Alopezie,die früher nur bei postmenopausalen Frauen für möglich gehalten wurde,betrifft nicht nur diese Altersklasse,sondern auch jüngere.Man vermutet einen Zusammenhang mit Androgenen,da die Erkrankung nicht selten mit der androgenetischen Alopezie zusammen auftritt,und mittels Finasterid behandelbar ist.Da aber auch Cortison wirkt,muss auch hier davon ausgegangen werden,das die Endfaktoren sich nicht von denen anderer Alopezien unterscheiden.Da sämtliche Trigger der genetischen Alopezie die gleichen Endfaktoren auslösen,muss auch hier ein multihormoneller Background in Betracht gezogen werden.In Anbetracht dsessen,macht es Sinn die Trigger von allen Seiten anzugreifen.Also nur auf Androgene konzentrieren wäre hier falsch!Ebenso ist eine auch unten erwähnte Behandlung nach Schweregrad,..also schwerer Verlauf=schwere Geschütze unsinnig!!Unabhängig vom Stadium müssen alle als wirksam einzustufenden Massnahmen ergriffen werden!Also z.b Finasterid plus Cortison topisch,plus Cortison oral.Um der Fibrose entgegenzuwirken,sollten zusätzlich antifibrotische Medikamente wie n-Acetylcystein,in sehr hohen Dosen bis zum Stillstand der Alopezie eingesetzt werden.Danach kann die Dosis reduziert werden.Ein Absetzen der Medikamente führte nach Beobachtung der Autoren zu einer sogenanten "Clown-Alopezie".Ich denke das hier eine kahle Stirn mit vollem Resthaar gemeint ist,die typische Form einer Clownsperücke.Weiter wird darauf hingewiesen das auch Achselhaare und Augenbrauen im Rahmen dieser Erkrankung ausfallen können.
Für alle die nicht so gut englisch können....ich habe hier nicht den kompletten Abstract übersetzt,sondern primär die unzureichenden Vorschläge der Autoren ergänzt.
Frontal fibrosing alopecia: a survey in 16 patients.
Moreno-Ramirez D, Camacho Martinez F.
Department of Dermatology, University Hospital Virgen Macarena, Seville, Spain.
Background Postmenopausal frontal fibrosing alopecia (PFFA) was described by Kossard et al. as a progressive recession of the frontal hairline affecting particularly postmenopausal women. Further cases of PFFA have been reported to date, all of them considering it as a variant of lichen planopilaris on the basis of its clinical, histological and immunohistochemical features. Objective To describe clinical features, and response to treatment of 16 cases of frontal fibrosing alopecia diagnosed at our department in the last 6 years. Methods In addition to clinical data, biopsies and laboratory tests (antinuclear antibodies, sex hormones, thyroid hormones) were performed in order to rule out other causes of scarring alopecia. Patients were treated with intralesional corticosteroids, finasteride, and minoxidil, depending on the stage of the disease and association to androgenetic alopecia. Results All patients presented progressive alopecia localized to the frontal and temporal hairlines. Eight patients (50%) had loss of eyebrows, and six patients (37.5%) had axillar alopecia. Ages ranged from 45 to 79. Three of these women were premenopausal. Androgenetic alopecia was evident in seven patients (43.8%). All patients biopsied showed perifollicular lymphocitic infiltrate with lamelar fibrosis limited to the upper portions of the follicle. The progression of the condition stopped in most patients after a variable period on treatment. When treatment was abandoned the alopecia progressed to 'clown alopecia' appearance. Discussion Cases of Kossard's type scarring alopecia affecting premenopausal women made us consider that this condition is not exclusive of postmenopausal women. Differential diagnosis should take into account conditions like female androgenetic alopecia, fibrosing alopecia in a pattern distribution, alopecia areata, and chronic lupus erythematosus. Except for the pattern of alopecia, lichen planopilaris and frontal fibrosing alopecia are indistinguishable, thus the latter is included as a variant of lichen planopilaris. Although the disease tends to spontaneous stabilization, intralesional and topical corticosteroids, and anti-androgens may stop the progression of the disease and improve the female androgenetic alopecia that usually is associated to FFA.
gruss Tino
